Процедура по удалению аденоидов у детей: показания и методы

Автор статьи
Екатерина Михайловна Пашкина
Главный врач ЦКБ г.Омска
Время на чтение: 6 минут
АА
Содержание
  1. Медицинские показания
    1. Назначение операции
    2. Комплексная диагностика
    3. Выбор анестезии
  2. Хирургическое вмешательство
    1. Применение микродебридера
    2. Советы хирургов

В норме миндалина защищает лимфоидную ткань от инфекций. На фоне рецидива воспаления наблюдается её избыточное разрастание, что считается основным показанием к удалению аденоидов у детей. В группу риска входят ребята в возрасте 3−14 лет. У взрослых заболевание диагностируется редко.

Как удаляют аденоиды у детей

Медицинские показания

Аденоид — орган иммунной системы. При его лёгком воспалении показана консервативная терапия. В её задачи входит сохранение миндалин. Так как воспаление развивается на фоне инфекций, в терапию включают антибиотики.

Чтобы удалить бактерии в носоглотке, проводится санация. Для быстрого устранения воспаления применяются магнитные и лазерные аппараты. Подобные инструменты способствуют улучшению кровообращения и местного иммунитета.

 операция по удалению аденоидов у детей

Лечением аденоидов занимается врач-отоларинголог, аллерголог-иммунолог. При наличии показаний больному выписываются общеукрепляющие препараты. Минус консервативного лечения заключается в высоком проценте рецидива и обострения воспаления.

Если воспалительный процесс нарушает работу органов слуха, способствуя формированию хронического очага инфекции, тогда пациенту лучше пройти оперативное лечение. Операция по удалению аденоидов называется аденотомией.

Назначение операции

Основные показания к удалению носоглоточных миндалин — ОРЗ и ОРВИ. В носовой полости появляются аденоиды. Они затрудняют отток слизи, которая защищает организм от вирусов. Другие показания к хирургическому вмешательству:

Методы удаления аденоидов

  1. Проблемы со слухом. Воспалённые ткани закрывают евстахиевую трубу, что приводит к потере подвижности барабанной перепонки.
  2. Хронический процесс. Возбудители воспалительного процесса могут спровоцировать хронический аденоидит. Ребёнок жалуется на постоянный насморк.
  3. Отит с рецидивом.
  4. Заболевания дыхательных путей.
  5. Кашель аденоидного патогенеза. Симптоматика развивается на фоне стимуляции нервных окончаний, расположенных в носоглотке и глотке.
  6. Пневмония.
  7. Проблемы с речью.
  8. Неврологические расстройства.
  9. «Аденоидное лицо».
  10. Неэффективность консервативной терапии.

Запрещено удалять аденоиды, если у ребёнка выявлено выраженное нарушение в свертывающей системе крови, подтверждена онкология либо аномалия сосудов глотки. Нельзя оперировать, если выявлено острое инфекционное заболевание. Оперативное лечение откладывается на месяц после прививки. Девочкам-подросткам назначается операция на период до/после менструации.

Комплексная диагностика

Способы удаления аденоидов

Удаление аденоидов у детей лазером в Москве и других городах России должно проводиться на основании результатов обследования: пальпируется носоглотка. Сейчас наиболее современным методом диагностики болезни считается эндоскопическое обследование.

Плюс методики заключается в её безболезненности и безопасности. Диагностика предоставляет врачу полную информацию о состоянии носоглотки. Конкретный способ удаления аденоидов у детей выбирается на основе данных, полученных от комплексного обследования. Оптимальным возрастом для удаления воспалённых тканей считается 3−7 лет. Если отложить операцию, могут развиться следующие последствия:

  • проблемы со слухом;
  • появление жидкости в барабанной полости;
  • деформация лица;
  • неправильный прикус;
  • кариес.

Родители ребёнка решают самостоятельно, где делать операцию.

Выбор анестезии

Осмотр врача

Аденоиды должны удаляться под наркозом. Если маленькому пациенту исполнилось 7 лет, манипуляция проводится под местной анестезией. Перед тем как удалять воспалённую ткань, внутримышечно вводится успокаивающий раствор. Носоглотка обрабатывается обезболивающим раствором с Лидокаином.

Для усиления эффекта обезболивания ребёнку вкалывается 2% Ультракаин либо Лидокаин. При проведении операции ребёнок находится в сознании. Чтобы провести аденоидэктомию детям до 7 лет, используется общий наркоз. Какой препарат использовать, решает анестезиолог в каждом случае индивидуально. Названия современных препаратов:

  1. Севоран.
  2. Эсмерон.
  3. Дормикум.
  4. Диприван.

Если необходимо провести только аденотомию, ребёнку вводится местная анестезия. В случае проведения одновременно двух разных операций, к примеру, аденотомия+септопластика, пациенту вводится общее обезболивающее. Если аденоид маленький, его удаляют радиоволнами.

Независимо от метода проведения операции требуется предварительная подготовка пациента. Необходимо сдать кровь и мочу, пройти коагулограмму, ЭКГ. Вечером нельзя есть, а в день операции — пить воду.

Хирургическое вмешательство

Как вырезают миндалины

Если нужно удалить аденоиды инструментальным методом, используется скальпель, который называется аденотомом Бекмана. Инструмент вводится в носоглотку. Удаляемая ткань должна войти в специальное кольцо, чтобы срезать аденоид.

Плюс операции — возможность её провести под местным наркозом, амбулаторно. Минус методики заключается в выполнении операции «вслепую». Для удаления аденоидов может использоваться радиоволновая методика. Прибор, с помощью которого выполняется манипуляция, называется Сургитрон. Он оснащён специальной насадкой — радиоволновой аденотом. С его помощью срезается аденоид целым блоком. В отличие от классического удаления, радиоволновая методика включает в себя прижигание сосудов. Это минимизирует вероятность кровотечения.

К современным способам удаления воспалённой ткани относится лазеротерапия. Под воздействием специального аппарата повышается температура ткани, испаряется из неё жидкость. Методика считается бескровной, но для её проведения требуется значительный временной промежуток.

Применение микродебридера

Операция по удалению аденоидов

Перед тем как проводить операцию на аденоиды у детей с помощью микродебридера, рекомендуется подготовить инструмент. Он оснащён вращающейся головкой и лезвием. Микродебридером измельчается аденоид, а затем аспирируется в резервуар отсоса. Подобные возможности инструмента помогают точно удалить аденоиды, не повредив здоровые ткани.

Для методики характерен минимальный риск рецидива. Некоторые хирурги удаляют аденоиды комбинированным способом. Плюсы такой операции — высокая эффективность, быстрое исполнение, низкий риск осложнений, лёгкое протекание послеоперационного периода. Стоимость оперативного удаления воспалённых тканей превышает 50 тысяч рублей. В эту сумму входит:

  • проведение операции;
  • наркоз;
  • нахождение в стационаре;
  • питание;
  • 3-разовое посещение пациента дома за сутки.

Как подготовиться к операции

Точная стоимость операции определяется после осмотра ребёнка.

Советы хирургов

Процедура по удалению аденоидов у детей: показания и методы

Если оперативное лечение проводится с помощью эндоскопа, риск развития рецидивов сводится к минимуму. За счёт эндоскопической аппаратуры врач может точно удалить проблемный участок. В некоторых случаях хирурги проводят операцию с помощью комбинированной методики, используя шейвер и радиоволновой аденотом.

В первые часы после манипуляции может наблюдаться кровотечение. Реже после хирургического вмешательства развивается острый отит. Это связано с попаданием крови в слуховую трубу. Хирурги советуют оставлять детей под их наблюдением минимум на 2−3 часа. Плюс стационарного нахождения заключается в низком риске осложнений и быстром восстановлении ребёнка.

Вечером в день операции либо утром на следующий день после манипуляции может повыситься температура. В первые часы после оперативного вмешательства у детей улучшается носовое дыхание. В последующие дни пациентов может беспокоить отёчность носа, которая исчезает самостоятельно в течение 10 дней.

Показания к удалению аденоидов

При хронической болезни ткани заживают медленно. После оперативного вмешательства рекомендуется исключить физические нагрузки, пребывание под солнечными лучами. В течение 3-х суток нельзя купаться в горячей воде. Необходимо правильно питаться.

После оперативного лечения показана восстанавливающая терапия. Дополнительно необходимо выполнять дыхательную гимнастику. Показано наблюдение у аллерголога-иммунолога, если до операции ребёнок страдал от астмы, аллергической формы ринита. Важно нормализовать работу иммунитета, что позволит уменьшить вероятность развития рецидива.


Рейтинг автора
Автор статьи
Екатерина Михайловна Пашкина
Главный врач Центральной клинической больницы г.Омска Врач-кардиолог высшей квалификации, окончила лечебный факультет Омской государственной медицинской академии в 1995 году. Опыт работы 23 года
Написано статей
67
Добавить комментарий

Информация предоставлена в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Adblock detector