Причины возникновения, симптомы и лечение крапивницы у детей

Последнее обновление статьи: 24.01.2023

К заболеваниям аллергического патогенеза относится крапивница. Она сопровождается появлением на коже волдырей. Дополнительная клиника зависит от причины появления крапивницы у детей. Она может проявляться мигренью, лихорадкой, зудом. Чтобы поставить диагноз, проводится комплексное обследование. Рекомендуется лечить малыша антигистаминными и седативными средствами, гипоаллергенной диетой, физиопроцедурами.

Патогенез болезни

Крапивница — кожное заболевание, протекающее с диффузной либо ограниченной сыпью, представленной в виде зудящих волдырей/папул. На долю реакции приходится 2−6%. У детей до 2-х лет чаще развивается острая крапивница, а в возрасте 2−12 лет — острая и хроническая, в пубертатном периоде — хроническая форма.

Острое течение болезни может привести к отёку Квинке. Симптомы реакции проявляются на фоне активации тучных клеток, расположенных в коже.

Из-за выброса большого количества медиаторов воспаления расширяются капилляры, усиливается проницаемость сосудов. Жидкость поступает в окружающие ткани.

Классификация крапивной сыпи зависит от течения, этиологии, патогенеза и формы болезни. С учётом течения различают острую (до 1,5 месяца) и хроническую (больше 6 недель) формы патологии. Если в основе классификации находится этиологический фактор, различают лекарственную, пищевую, инфекционную, аутоиммунную, паразитарную формы. В зависимости от клинической картины болезнь может появляться в физической, спонтанной и особой форме. По особенностям патогенеза различают иммунную, неиммунную, идиопатическую крапивницы.

Этиология возникновения

Заболевание может возникать в качестве самостоятельной нозологической формы либо синдрома, спровоцированного разными патологическими состояниями. К причинам крапивницы у детей раннего возраста педиатры относят рацион (молоко, морепродукты, яйца, цитрусовые). Дети старше двух лет страдают от болезни из-за проникновения в их организм вирусной инфекции, инвазии, бактерии.

К последствиям краснухи инфекционного мононуклеоза относят транзиторную форму аллергической реакции. Пятна, похожие на ожог от крапивы, могут появляться на теле младенцев и подростков из-за контакта с химическими соединениями, после укуса насекомых.

К причинам возникновения хронической формы относят:

• инфекции;
• аллергию на некоторые продукты питания, препараты, БАДы.

Этиология развития физических форм связана с воздействием ветра и воды, механическим раздражением и расчесом кожи. Симптомы болезни сохраняются несколько часов. Заболевания щитовидной железы, органов ЖКТ, печени, нервной системы также находятся в основе этиологии развития крапивницы. На фоне нервного возбуждения диагностируется холинергическая форма. К редким типам болезни относится уртикарный васкулит.

Этапы процесса

Любая форма аллергической реакции начинается с сильного зуда, который локализуется на руках, спине и других участках тела. Крапивница у детей выглядит следующим образом: плоские бледно-розовые волдыри несколько приподняты на кожном покрове. Сыпь может иметь и другую локализацию, к примеру, слизистые оболочки губ и глаз.

К основным признакам болезни относится отёчность. Она держится до трех суток. Чаще аллергия протекает без высокой температуры тела. Если заболел ребёнок до года жизни, сыпь возникает резко. При внешнем воздействии поражается область, которая контактирует с аллергеном. Появляются волдыри с ярким контуром по периферии. Они постепенно сливаются, образуя пятна разной формы. Кожа утолщается и краснеет.

К опасным для жизни ребёнка состояниям относится отёк Квинке. При таком диагнозе вздуваются области с рыхлой клетчаткой (слизистая рта, губы, веки, щёки). Отёчность может быстро распространиться на дыхательные пути, провоцируя удушье. Появляется приступообразный кашель, синеет носогубный треугольник. Пациент нуждается в срочной медицинской помощи.

Симптоматика и формы

Острая реакция появляется внезапно. Она сопровождается зудящими пятнами и волдырями бледно-розового цвета. Чаще поражается туловище, ягодицы и руки ребёнка. Волдыри представлены в виде округлых образований с матовыми оттенком. Кожные изменения сопровождаются нарушением общего состояния детского организма, включая:

1. озноб;
2. лихорадку;
3. головную боль;
4. рвоту;
5. диарею.

Первичная сыпь держится до двух часов. Затем она исчезает без появления вторичных элементов. Редко кожа покрывается новыми высыпаниями.

Дермографическая острая реакция не сопровождается зудом. Отёк Квинке выражается быстрым развитием местного отёка кожного покрова, слизистой и подкожно-жировой клетчатки. Если отёчность локализовалась в области гортани, возрастает риск удушья. Синдром Квинке может сочетаться с обычной крапивницей.

Для хронической формы характерна длительная сенсибилизация. Заболевание протекает приступообразно, с необильным высыпанием. Ребёнок жалуется на слабость, субфебрильную температуру, головную боль, артралгию, диарею с тошнотой. Вечером наблюдается нестерпимый зуд, который способен привести к невротическим расстройствам. Существует вероятность перехода сыпи в стадию папул. При таком диагнозе могут развиться сопутствующие заболевания, включая акантоз.

Признаки других видов аллергии

Для холодной крапивницы характерно быстрое появление сыпи. Если поражается большая площадь кожи, дополнительно развиваются псевдоаллергические реакции. Холодная пища провоцирует орофарингеальный отёк и гастроинтестинальную клиническую картину.

Солнечная форма болезни характеризуется зудом, уртикарными высыпаниями, эритемой на открытой коже. Может нарушиться дыхание. Дополнительно развивается сердечная недостаточность, артериальная гипотония. Наступает шоковое состояние.

При папулезной крапивнице появляются мелкие волдыри на месте укуса насекомых. Симптоматика сохраняется в течение суток. Из-за повторных укусов развиваются системные аллергические реакции. Сывороточная болезнь сопровождается лихорадкой, болью в суставах, увеличением лимфоузлов.

Комплексная диагностика

При подозрении на любую форму крапивницы рекомендуется показать ребёнка аллергологу-иммунологу либо дерматологу. Предварительно специалист собирает анамнез. На следующем этапе назначаются физикальные и лабораторные исследования.

В задачи врача входит определение временного периода, когда появился первый волдырь. Для исключения/подтверждения крапивницы назначаются следующие лабораторные исследования:

1. Биохимический и клинический анализ крови.
2. Определение значения общего IgE.
3. Общий анализ мочи, кала.
4. Трёхкратный соскоб на яйца гельминтов.
5. Кожные пробы.

Для определения уртикарного дермографизма врач нажимает на кожу тупым предметом. Холодная форма выявляется с помощью пробы со льдом, а тепловая — путём прикладывая к коже тёплого предмета.

Для диагностики контактной крапивницы ребёнку назначается аппликационная проба. Заболевание необходимо дифференцировать от диффузного нейродермита, аллергического контактного дерматита, многоформной эритемы.

Лечение детей

Если проявились симптомы крапивницы у детей, лечение направлено на устранение патогенетических факторов, спровоцировавших болезнь.

Как правило, острая и хроническая формы требуют приёма антигистаминных средств (Клемастин, Фенкарол). При уртикарной сыпи назначается Дезлоратадин. Он блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, для которых характерна выраженная противовоспалительная и противоаллергическая активность.

При необходимости лечение хронической формы корректируется. В схему терапии врач может добавить Адреналин, глюкокортикостероид (Преднизолон). К подобному лечению прибегают аллергологи, если болезнь устойчива к первичной схеме.

Чтобы облегчить зуд, рекомендуется делать следующее: ванночки с отваром череды, седативное средство, десенсибилизирующий препарат кальция. При наличии показаний ребёнку назначается специфическая десенсибилизация.

Чтобы вылечить крапивницу инфекционного патогенеза, показан приём антибактериальных, противогрибковых, противовирусных либо антигельминтных средств. Индивидуально составляется гипоаллергенная диета, физиотерапия. Если форма болезни лёгкая, лечение не проводится.

Народная терапия показана после консультации с аллергологом. При отсутствии противопоказаний у детей для лечения крапивницы включают такие процедуры:

• Холодные компрессы с прополисом. На 1 ч. л. настойки потребуется ½ стакан воды. В растворе смачивается бинт. Компресс прикладывается к волдырям. Процедура выполняется ежедневно.
• От зуда поможет следующий отвар: на 200 мл кипятка понадобится 1 ложка смеси календулы и ромашки. Через час аппликация прикладывается к коже с сыпью. Процедура выполняется каждый день.
• Ванночки с майораном. Заваривается 200 г травы в 3 л кипятка. Когда жидкость настоялась, её вливают в ванную с тёплой водой. Ребёнку рекомендуется купаться до 15 минут.
• Настой солодки. На 1 ст. л. корня потребуется стакан воды. Средство настаивается 3 часа. Ребёнку необходимо пить по 2 ст. л. 2 раза в день. Лечение длится до 10 дней.

Прогноз и профилактика

Если ребёнку не оказать медицинской квалифицированной помощи, может развиться ангионевротический отёк гортани. К другим осложнениям крапивницы относится генерализация аллергической реакции, диспепсическое нарушение.

Острая форма болезни у младенца может осложниться системной аллергией, бронхоспазмом. Исход болезни, если соблюдать все предписания врача, — благоприятный: в течение первых четырех суток состояние улучшается у 70% детей с острой формой и у 30% — с хронической.

Прогноз аллергии хронической формы зависит от её типа. Сложнее вылечить детей, страдающих от аутоиммунной, инфекционной, физической крапивниц. Наиболее благоприятный прогноз характерен для идиопатической и аллергической форм.

Профилактика обострения и рецидива болезни заключается в соблюдении диеты, исключении контакта с аллергеном, ограничении воздействия факторов риска, нормализации состояния ЖКТ, санации очага инфекции, терапии эндокринной и аутоиммунной патологий.

Краснуха у детей: как выглядит, симптомы и лечение, меры профилактики

Аллергия на коже у ребёнка: виды

Симптомы и лечение гидроцефалии головного мозга у детей