Причины, признаки и лечение астигматизма у детей

Последнее обновление статьи: 03.05.2019

Такой дефект зрительной функции, как астигматизм, все чаще выявляется у совсем юных пациентов. Патология формируется в результате искривления роговицы или деформирования хрусталика и приводит к тому, что изображение воспринимаемого глазом предмета неправильно фокусируется на сетчатке. Астигматизм у детей чреват развитием близорукости и проблемами с учебой, поэтому важно вовремя распознать проблему и обратиться к офтальмологу.

Этиологические факторы

Астигматизм не совсем корректно называть болезнью. При таком отклонении логичнее говорить о так называемой рефракционной аномалии, однако это не означает, что проблему можно игнорировать. Из-за неправильного преломления светового потока фокус попадающего в поле зрения объекта отображается не на внутренней оболочке глазного яблока, а перед ней или позади нее, в результате чего видимый предмет кажется немного размытым или деформированным.

Необходимо сказать, что у большинства детей астигматизм носит врожденный характер, то есть предопределен на генетическом уровне. Внимательные родители могут заподозрить неладное уже в раннем возрасте, а опытному специалисту под силу диагностировать нарушение зрения даже у годовалого малыша.

Наследственная форма астигматизма у новорожденных вызывается нарушением сферичности роговицы либо неправильной кривизной хрусталика. Приобретенный дефект зрительной системы связывают с перенесенной травмой глаз, патологиями зубочелюстного аппарата, вызывающими деформацию стенок глазницы.

Виды и степени зрительной аномалии

Нарушение зрения в детском возрасте, выражающееся в наличии двух неправильно расположенных оптических фокусов, распространено гораздо более широко, чем принято считать. В зависимости от этиологии дефекта, клинических проявлений и прочих факторов, в офтальмологической практике выделяют следующие виды астигматизма у детей:

1. Хрусталиковый. Патология вызывается деформацией хрусталика.
2. Роговичный. К нему приводят разного рода дефекты роговицы. Поскольку наружная прозрачная оболочка глаза обладает большей преломляющей способностью, нежели хрусталик, такой вид астигматизма сильнее влияет на зрение.
3. Гиперметропический. Изображение объектов фокусируется за сетчаткой.
4. Миопический. Такой астигматизм у грудничка обычно осложнен близорукостью.
5. Простой. Нарушается функционирование лишь одного глаза.
6. Сложный. Патологический процесс распространяется сразу на оба глаза.
7. Смешанный. Для астигматизма у детей такого плана характерно присутствие сразу двух форм аномалии зрительной функции.
8. Физиологический. Объясняется неравномерным ростом глазного яблока, который приводит к его незначительной деформации. Как правило, дефект практически никак не отражается на качестве зрения и не требует коррекции.
9. Патологический. В этом случае показатель неправильного преломления может превышать 1 диоптрию. Дефект оказывает существенное влияние на зрительную функцию, поэтому ребенок нуждается в лечении.
10. Врожденный. Наследственная аномалия зрения, проявляющаяся у ребенка уже в 1 год. Такой астигматизм, по статистике, регистрируется чаще остальных.
11. Приобретенный. Рефракционное нарушение становится результатом травмы или операции, а также патологии прикуса и некоторых заболеваний инфекционного характера.

При выявлении зрительного дефекта также учитывается, насколько сильно преломляется свет в главных меридианах проблемного глаза. В связи с этим выделяют 3 степени астигматизма:

• слабая (до 3 дптр);
• средняя (от 3 до 6 дптр);
• сильная (более 6 дптр).

Клинические проявления

Чтобы понять, действительно ли у ребенка имеется нарушение зрения, родители должны обращать внимание на особенности поведения своего отпрыска. К признакам, которые могут указывать на наличие астигматизма, относят:

• Постоянные наклоны головы. Чтобы детально рассмотреть интересующую игрушку или любую другую вещь, ребенок вынужден наклонять голову под определенным углом, тем самым подбирая наиболее удобную позу для правильной фокусировки светового потока.
• Прищуривание глаз. Предпринимая попытку рассмотреть предмет, малыш может немного прищуриваться.
• Утомляемость глаз. Совсем маленькие дети начинают тереть глаза после игр, требующих повышенной концентрации, или просмотра телевизора. Те, кто постарше, могут жаловаться на сухость и жжение в глазах после чтения.
• Плохое самочувствие. Малыш испытывает слабость, при нагрузке на глаза появляется головная боль.
• Трудности с обучением. Ребенок, страдающий астигматизмом, с большим трудом фиксирует взгляд на предметах, тяжело запоминает буквы и слова.

Диагностические процедуры

Детей, у которых рефракционная аномалия присутствует с первых дней жизни, особо не беспокоит имеющееся нарушение зрения, так как они не имеют представления о том, как на самом деле должна выглядеть окружающая реальность. Этот факт значительно осложняет своевременную диагностику. Выявить астигматизм у ребенка в 5 лет или раньше может лишь офтальмолог. Для установления точного диагноза проводятся следующие диагностические процедуры:

1. Скиаскопия. Аппаратный метод, основанный на применении теневых проб. Врач в темном помещении садится на расстоянии одного метра от пациента и направляет световой поток в сторону зрачков специальным зеркальцем, поворачивая его в разные стороны и отслеживая перемещение тени.
2. Рефрактометрия. Помогает определить кривизну передней поверхности роговицы, а также ее диаметр, что необходимо для правильного подбора корректирующих очков или линз.
3. Визиометрия. Малыша усаживают напротив таблицы Орловой, где вместо букв нанесены знакомые ребенку изображения. Разумеется, чтобы использовать такой тест, испытуемый должен уметь говорить.

Терапевтическая стратегия

Устранить вовремя выявленное отклонение в работе зрительных органов для врачей не составит большого труда. Разработано целое множество способов, позволяющих безболезненно нормализовать зрение. До 18 лет прибегают к консервативной терапии, так как глаза ребенка все еще находятся в стадии формирования, а после достижения совершеннолетия можно сделать операцию.

Ношение очков

Самый доступный и в то же время весьма эффективный способ коррекции зрения. Для лечения астигматизма, как и других функциональных нарушений зрительного анализатора, используются специальные очки, которые подбираются в индивидуальном порядке. Выписывая рецепт, офтальмолог обязан указать в нем положение цилиндрической оси в градусах и оптическую силу в диоптриях.

Благодаря тому, что корректирующие очки имеют различную рефракцию в разных сечениях, световой поток, проходящий сквозь линзы, а также роговую оболочку и хрусталик, будет преломляться так, как бы это происходило при роговице с нормальной сферической поверхностью. К сожалению, у такого способа есть один немаловажный минус — очки ограничивают боковое зрение.

Использование контактных линз

Такой способ борьбы с астигматизмом целесообразно применять для детей старшей возрастной группы. Астигматические контактные линзы удобны в эксплуатации и отлично справляются со своей задачей. Принцип их действия точно такой же, как у корректирующих очков. Из минусов стоит отметить необходимость тщательного соблюдения правил гигиены.

Один из способов восстановления зрительной функции — ношение жестких торических линз, изготовленных на основе силикона и хорошо сохраняющих форму. Такой терапевтический способ подходит гиперактивным детям, категорически отказывающимся носить очки или мягкие дневные линзы. Оптические изделия находятся на глазах во время сна и мягко корректируют поверхностный слой роговицы, пока ребенок спит.

Хирургическое вмешательство

Операция показана лишь в том случае, если никакие методы лечения не увенчались успехом. В современных офтальмологических клиниках осуществляют следующие виды малоинвазивных процедур по поводу астигматизма:

1. Кератомия. Используя специальный инструмент, хирург оставляет насечки на наружном слое роговой оболочки глаза, в результате чего изменяется кривизна роговицы и сила преломления световых лучей.
2. Лазерная коррекция. Инновационная технология лечения астигматизма у детей подразумевает применение эксимерной установки.
3. Терморкератокоагуляция. Для увеличения кривизны роговицы ее поверхность прижигается миниатюрной иглой, нагретой до определенной температуры.
4. Имплантация интроакулярных линз. Мягкие оптические изделия не надеваются на роговицу, а устанавливаются внутрь глазного яблока.

Возможные осложнения

Даже совсем незначительное отклонение в форме хрусталика или роговицы оборачивается формированием нескольких фокусировочных точек и нарушением пространственного зрения. Нередко астигматизм становится причиной гетеротропии, из-за которой младенец испытывает дискомфорт. Подростки с косоглазием часто становятся объектом насмешек и даже травли со стороны сверстников.

Если не лечить прогрессирующий астигматизм, он нанесет серьезный удар по качеству зрения. Ребенку станет трудно осваивать учебный материал. Банальное чтение учебника и работа за компьютером будет провоцировать у него раздражительность, не говоря уже о рези в глазах.

Амблиопия (в простонародье — «ленивый глаз») — пожалуй, самое грозное осложнение некорриегируемого астигматизма. Ответственный за зрительную функцию отдел головного мозга попросту перестает распознавать поступающую в него визуальную информацию.

Профилактические мероприятия

Шансы столкнуться с коварными последствиями астигматизма намного ниже у тех детей, чьи родители с самого рождения своего чада придерживаются простых принципов формирования правильного стереоскопического зрения. Педиатры, в том числе небезызвестный доктор Комаровский, во избежание рефракционного нарушения у ребенка рекомендуют следующее:

1. Не вешать игрушки, окрашенные в пестрые цвета, прямо перед лицом грудничка, тем более что до 3 месяцев они не представляют для него ценности, зато могут не лучшим образом отразиться на работе зрительных органов.
2. В первые полгода жизни крохи приобретать крупные зеленые и желтые погремушки. В дальнейшем зрительные анализаторы ребенка уже в состоянии различать другие цвета, поэтому чем больше у малыша будет цветных игрушек, тем лучше.
3. Следить за тем, чтобы в детской комнате было нормальное освещение. Чересчур яркий свет, равно как и слишком приглушенный, тормозит процесс становления нормального цветовосприятия.
4. Не допускать, чтобы ребенок длительное время находился перед экраном компьютера или у телевизора.
5. Выработать у малыша правильную осанку, при которой во время рисования или чтения голова не будет сильно наклонена.
6. Детей, склонных к астигматизму, с ранних лет нужно приучать выполнять укрепляющую глазодвигательные мышцы гимнастику.

С сожалением следует констатировать, что астигматизм у детей — явление далеко не редкое, однако с подобной зрительной аномалией можно и нужно бороться. Приступать к терапии необходимо сразу же после того, как был установлен диагноз — лишь в этом случае зрение ребенка останется в сохранности.

Краснуха у детей: как выглядит, симптомы и лечение, меры профилактики

Все о развитии ребенка от 0 до 1 месяца: рост, вес, режим дня и кормления, уход и сон

Когда новорожденный начинает слышать и видеть нормально