Корь: симптомы заболевания и вакцинация

Последнее обновление статьи: 21.01.2023

Инфекционное заболевание корь, несмотря на повсеместную вакцинацию, является одной из самых частых причин смертности детей на планете. Особенно высок процент летальных исходов среди малышей, не достигших пятилетнего возраста. Узнайте, как проявляется корь, каковы симптомы болезни, и какие вакцины от кори в мировой практике признаны наиболее эффективными.

Как проявляется корь: первые симптомы и осложнения болезни

Впервые симптомы заболевания корью были зафиксированы около двух тысячелетий назад. Вирус кори был выделен в 1967 г., а в 1969 г. удалось доказать, что именно корь является причиной склерозирующего энцефалита.

В 1919 г. впервые была произведена сыворотка для лечения кори.

Вирус кори — это РНК-вирус, родственниками которого являются вирус чумки собак (кстати, человеческая противокоревая сыворотка эффективна для лечения собак) и вирус чумы рогатого скота.

Вирус чувствителен к факторам внешней среды — легко разрушается даже при слабом рассеянном свете (именно поэтому противокоревая вакцина выпускается во флаконах из темного стекла), при нагревании, в кислой среде, однако хорошо переносит замораживание — кровь больного сохраняет инфекционные свойства при — 72 °С в течение двух недель.

Отличительной особенностью вируса кори является его способность сохраняться в организме заболевшего в течение всей жизни, вызывая медленно текущую инфекцию (подострый склерозирующий панэнцефалит).

Как можно заразиться корью?

Заболевают только люди. Как передается корь человеку? Инфекция распространяется воздушно-капельным путем (в капельках слизи вирус сохраняет свои свойства в течение нескольких дней). Возможно, вирус передается через плаценту от матери к плоду. Ранее корь считалась исключительно детской инфекцией, однако тенденция последних лет показывает нарастание среди заболевших доли подростков и взрослых.

Корь, несмотря на более чем 30-летнюю историю вакцинопрофилактики, остается проблемой здравоохранения не только в развивающихся странах, но и в ряде развитых стран. По данным ВОЗ, корью ежегодно болеют не менее 40 млн. детей, причем регистрируется не более 10% из них.

Корь в развивающихся странах остается одной из основных причин смертности детей. В некоторых наименее развитых странах с корью связано до 20% детской смертности.

Заболевания корью преобладают в городах, особенно в бедных кварталах, с низким охватом детей прививками, слабой санитарией и перенаселенностью.

Симптомы

Инкубационный период в среднем длится около двух недель, колеблется в пределах 7-28 дней. На 5-6-й день болезни вирус из слизистой оболочки ротоглотки проникает в кровь, распространяясь практически по всем органам и тканям организма. Основной симптом болезни – сыпь — это результат размножения вируса в кожных покровах.

Вирус проникает и в слизистую оболочку глаз, вызывая другой признак кори — тяжелый конъюнктивит. На внутренней поверхности щек образуются характерные пятна Бельского—Филатова—Коплика, напоминающие скопление зерен манной крупы — результат размножения вируса в клетках слизистой оболочки рта.

Сыпь при кори — мелкая и обильная — способна, сливаясь, покрывать всю поверхность тела. Сначала сыпь выглядит как мелкие пятнышки, затем они превращаются в бугорки (папулы), склонные к разрастанию и слиянию друг с другом. В тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния.

Сыпь появляется на 3-й день от начала заболевания, распространяется по всему телу в течение следующих 3 дней и затем в течение 3 дней исчезает, оставляя легкую пигментацию.

Вирус кори (как и многие другие вирусы) предпочитает для размножения нервную ткань. Вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозга и мозговой оболочки) является еще одной печальной «визитной карточкой» кори.

На этих фото показаны симптомы кори у детей и взрослых:

Осложнения

По оценкам ВОЗ, каждые 15 секунд в мире от коревого энцефалита погибает 1 ребенок, в год — более 2 миллионов детей. Летальность при поражении мозга достигает 40%. Другими осложнениями являются стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), пневмония (воспаление легких). Инфекция приводит к образованию стойкого пожизненного иммунитета.

Основной причиной смертности от этого заболевания (1—3 на 1000 случаев в развитых странах) являются  осложнения кори в виде пневмонии (воспаления бронхов и легких) и тяжелого энтероколита. Корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, а также к развитию слепоты (поражения склер и роговицы) и глухоты.

Какие вакцины применяются для прививок против кори?

Корь — вирусное заболевание, чрезвычайно заразное. При контакте с больным корью заболевают 98% непривитых или не имеющих иммунитета людей. Вакцинация против кори – единственный способ предотвратить заражение.

Для прививок от кори вакцины используются следующие:

• Коревая вакцина (Московское предприятие бакпрепаратов, Россия);
• Рувакс (Санофи Пастер, Франция).

Коревая вакцина готовится из живых ослабленных вирусов кори. Вакцина вводится подкожно, под лопатку или в область плеча.

Вакцина выбора — Рувакс — обладает практически 100%-й профилактической эффективностью, притом длительность иммунитета превышает 20 лет. Вакцинация против кори может быть эффективной даже во время эпидемии, если вакцина вводится в первые 72 часа после инфицирования. Эта вакцина для профилактики кори для розничной продажи на территории России не поставляется.

В основе вакцины против кори Рувакс — также живые ослабленные вирусы кори (вакцинный штамм Schwarz). Эти вирусы не передаются от привитого другим, не вызывают симптомов натуральной кори. Профилактическая эффективность достигает 100%.

Вакцина Рувакс применяется с 1968 г. и является основным препаратом для программ вакцинации в рамках ЮНИСЭФ.

В отличие от других вакцин (содержащих до 20 ЕД неомицина или канамицина), Рувакс содержит лишь следовые количества неомицина; в связи с этим у Рувакса меньше противопоказаний. Рувакс поставляется как в мультидозных, так и в индивидуальных упаковках; в состав индивидуальных входит одноразовый шприц.

Во многих странах применяют тривакцины, содержащие, помимо коревого, краснушный и паротитный компоненты, либо коревой и паротитный.

Комбинированная вакцина Приорикс (Бельгия) защищает против трех инфекций одновременно (корь, краснуха, паротит). Она дает более низкую частоту местных реакций по сравнению с другими вакцинами.

Приорикс — комбинированный препарат ослабленных штаммов вируса кори, эпидемического паротита и краснухи, культивируемых раздельно.

Вакцина Приорикс соответствует требованиям Всемирной организации здравоохранения по производству биологических препаратов.

Комбинированный препарат — MMR-II (Measles Mumps-Rubella), производства США.

Осложнения и противопоказания к прививкам против кори

Побочными реакциями на введение вакцины Рувакс могут быть повышение температуры на 5—12-й день после прививки, появление незначительной сыпи. Подобные симптомы после прививки от кори самопроизвольно проходят через 1—2 дня; осложнениями они не являются.

Наиболее часто наблюдается повышение температуры тела (как правило, не выше 37—38 °С) в конце первой недели после вакцинации. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может возникать сыпь в первые часы после введения вакцины.

Серьезные осложнения после прививки от кори крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки (не раньше 4—5 дней после прививки) и выраженную аллергическую реакцию.

Такими противопоказаниями к прививкам против кори являются:

• иммунодефицитные состояния;
• онкологические заболевания;
• аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин);
• беременность.

Если ребенок получал препараты, содержащие иммуноглобулины или плазму крови, то вакцинация проводится не ранее чем через 6 месяцев.

Примерно у 5% детей после прививки иммунная защита бывает недостаточной. Чтобы защитить этих детей, во многих странах мира, в том числе и в России, рекомендуется повторное введение дозы коревой, паротитной и краснушной вакцины (ревакцинация). Она проводится в шесть лет.

Видео: Комаровский о кори

Как можно заразиться, как защититься, как лечат? Какие осложнения от кори бывают, какая статистика?

Краснуха у детей: как выглядит, симптомы и лечение, меры профилактики

Паротит: первые признаки, осложнения и вакцинация

Ветрянка у детей: симптомы, лечение и профилактика